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只要手术不要疤

台北医学大学附设医院 妇产科主任

简逸毅 医师

时代愈是进步、技术愈是精进、医疗就愈是人性化,除了达到必需的治疗目的之外,还得要兼顾手术治疗后因而产生的伤痕的美观要求。国内、外医学界自从处理伤口开始逐渐累积知识和经验,对于伤口组织的愈合过程与机制已经有深切的了解和认知,而对于伤口处理的方式也有非常深入的研究和发展,开发出了许多种类的伤口封闭方式。

比较常见的伤口缝合方式有下列几种:

1.合成缝线:使用缝线缝合伤口是传统的伤口封闭方式,也是使用率最高的方式。凭借着缝线将伤口对齐、层层组织一一封闭。缝线的优点在于使用的经验丰富,虽然如此但也有可能会产生伤口感染发炎、缝线崩断而导致伤口崩开的状况;而患者在接收缝线缝合伤口之后经常会自觉伤口呈现一道硬硬的异物感,这是因为合成缝线尚未被身体组织完全吸收所致。

2.金属夹钉:使用医疗用的金属夹钉可以取代传统的缝线功能,再封闭伤口最外层时,借着金属夹钉钉咬组织的力量来固定伤口、封闭组织缝隙。使用金属夹钉封闭伤口的优点在于方便、快速,然而随之产生的却是拆钉时的疼痛、甚至于可能会在某些体质较为敏感的妇女朋友身上留下伤口两侧各一排的钉孔,可能进一步会有色素的沉淀或疤痕的产生。

3.美容胶带:单单使用美容胶布来封闭伤口在国内并不是一致性的做法,所顾虑的是美容胶布对伤口的组织固定强度不够。然而宾西法尼亚大学的医疗团队在1989年针对350例单纯使用3M美容胶带封闭伤口的研究报告指出,根据他们对这些伤口长达五年的追踪发现,单纯使用美容胶带的伤口要比一般封闭伤口方式有比较低的发炎感染率、比较低的组织异物肉芽肿、较低的组织坏死率、和避免的钉孔痕迹与缝线所产生的疤痕。上述的研究决果与个人的临床经验使用上非常相同。使用美容胶带来避免或是预防疤还有另一项好处,就是可以持续伤口闭合、再手术后的伤口照护时,仍然可以持续使用美容胶带三到六个月,藉助美容胶带所含有的类组织纤维强大的固定力量来维持伤口的平整。

一道小小的疤痕或许不痛不痒,但是对于追求完美、爱美的女性朋友而言,却是挥之不去的心头之痛。避免疤痕的产生并非没有办法,要想避免疤痕难看,让疤痕日愈平整、日愈淡化、甚至忘了它的存在,可以从封闭伤口方式的选择开始,在加上自己持续DIY对伤口的细心照护,唯有如此才能有效地在接受手术之后不留疤痕。

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